検査依頼書のダウンロードができるようになりました
2022/4/26
【高石藤井病院】
検査予約(一般の方はご利用できません)
MRI、CT、胃カメラ、超音波検査(心臓・頚動脈・腹部・下肢動脈・下肢静脈・甲状腺)、ABI・TBI、24時間心電図、尿素呼気試験、SPP
【予約の流れ】
1.検査予約専用フリーダイヤルへご連絡下さい TEL 0120-622-489
2.依頼書に必要事項をご記入の上、FAXをお願いします
(MRI検査の場合はMRI問診同意書、造影検査の場合は造影検査問診同意書も必要となります)
FAX 0120-622-489
検査依頼書ダウンロード
CT・MRI依頼書(PDF)
CT・MRI依頼書(Excel・PC用)
CT・MRI予約票
MRI問診同意書
造影検査問診同意書
造影剤説明文書(CT)
造影剤説明文書(MRI)
胃カメラ依頼書
生理機能検査依頼書