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Olsenの報告（１９９７）によると女性の生涯罹患率は１１．１％で日本の４０歳以上の女性人口の１０％が骨盤臓器脱に罹患しているとすれば国内の患者数は約３５０万人となります。私の勤めている病院の女性泌尿器科ウロギネセンターには、この１年間で少なくとも５００人の骨盤臓器脱の新規患者が受診していることを考えあわせると非常にありふれた病気であることが類推されます。 骨盤臓器脱の種類 膣から脱出してくる部分や臓器により 骨盤臓器脱の原因 Dulancyは膣ハンモックの支持をLevelⅠ 骨盤臓器脱の頻度 骨盤臓器脱を多い順に並べと、膀胱瘤＞子宮脱＞直腸瘤、となります。 骨盤臓器脱の症状 膣から何かピンポン球のようなものが出ている、入浴時に手に何かが触れる、股の間に何かが挟まっているような気がする、などから始まり、ひどくなると脱出した膣壁が下着に擦れて出血したり、痛みで歩行すら困難になったりします。 骨盤臓器脱の診断 どの部位がどれだけ脱出しているかを ○骨盤臓器脱の治療 理学療法 軽い場合（例えば臓器が膣口より頭側に保たれている場合）には骨盤底筋体操などの理学療法や生活上の注意（後述します）により対処します。臓器が膣口より体外に脱出している場合（例えばPOP-Qシステムのgrade３、４）にはペッサリーによる治療や外科的治療の対象になります。 ペッサリー療法 リング状のペッサリーという器具を膣に挿入して子宮を支持する治療法です。ペッサリーは異物なので留置により膣に炎症を来たし、膣壁のびらんなどがおこります。炎症を繰り返しペッサリーが膣壁に埋まり込んで抜けなくなったケースにも時々遭遇します。自己脱着出来る患者さんや、手術までの一時的な治療法として位置づけると治療の良い選択肢と考えることが出来ます。ただし後ほど紹介するような低侵襲手術が可能となった今では、手術リスクのない患者さんに目的をはっきりさせずベッサリー療法を続けることは患者さんのQOLにとっても得策ではないと考えます。 フェミクッション 特徴と効果
手術療法 骨盤臓器脱の根本的な治療は外科手術によって膣ハンモックを修復することにつきます。 これまでの手術 例えば子宮脱（LevelⅠの障害）には子宮自体に問題が無くとも子宮を摘出してから残った膣の上端部（膣円蓋）を靱帯などの組織に固定して引き上げる治療を、膀胱瘤（LevelⅡの障害）には弱くなった膣の前壁を縫縮する手術が一般的であったが、脆弱な組織を用いて再建することから再発率が高い（３０％以上）ことが問題でした。 最新の手術 メッシュを用いる低侵襲手術―Tension 以 上骨盤底の障害による尿失禁と骨盤臓器脱は非常に多い病気で高齢者においても治療が可能なので、あきらめる前に是非一度は専門医の診察を受けたいものです。
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